Revisamos retrospectivamente las RM realizadas en pacientes con neoadyuvancia por cancer de mama localmente avanzado, así como los estudios de piezas quirúrgicas en estas pacientes.
Entre enero de 2009 y enero de 2015 recibieron neoadyuvancia por cáncer de mama localmente avanzado 52 pacientes. El protocolo de estudio tras el diagnóstico de cáncer de mama en este grupo de pacientes consiste en RM pretratamiento con secuencias sin y con contraste y difusión. Tras el tratamiento neoadyuvante se realiza nueva RM y posterior cirugía.
Comparamos los hallazgos de RM con la anatomía patológica de la pieza.
Los parámetros evaluados en el estudio AP fueron: tamaño tumoral, celularidad, grado y tipo tumoral, marcadores y respuesta en ganglios. El grado de respuesta se clasificó de acuerdo al sistema Miller-Payne tumoral y ganglionar y carga tumoral residual.
En RM los parámetros evaluados incluyen: señal T2, tamaño de la lesión pretratamiento, tamaño de la lesión residual, porcentaje de respuesta, tipo de respuesta, curva de realce con contraste, valor ADC, respuesta en ganglios.
La respuesta se clasificó en completa, parcial (determinando el porcentaje de respuesta) y ausencia de respuesta.
La correlación RM-AP fue alta. La mayor discrepancia se encontró en pacientes con respuesta tipo fragmentación.
Describimos la correlación radiopatológica de los parámetros estudiados, y un modelo de informe estructurado para los estudios de RM y de anatomía patológica de la pieza quirúrgica. La utilización sistemática de estos informes ha facilitado en nuestra unidad la evaluación de la respuesta.