Describir la frecuencia y los factores asociados a la realización de cirugía radical en una cohorte de mujeres cribadas con cáncer de mama.

La población de estudio son 1086 mujeres diagnosticadas de cáncer (sólo tumores invasivos) de mama de cribado y de intervalo entre los años 2000 y 2009, procedentes de 4 programas de cribado poblacional, 1 en Canarias y 3 en Cataluña. Se ha comparado la realización de cirugía radical (mastectomía) según el método de detección, el TNM, la histología y el fenotipo. El riesgo de cirugía radical se ha estimado con el cálculo de la odds ratio (OR) mediante modelos de regresión logística univariados y mutivariados. 

En el 21,1% de las mujeres de la cohorte se realizó una cirugía radical, siendo más frecuente en los cáncer de verdadero intervalo (30,4%) que en los de cribado (16,3%) (p=0.009). Según las características del tumor, la realización de cirugía radical fue más frecuente en aquellas mujeres con tumores más grandes (T4: 87,5%), estadío IIIb (84,2%), tumores lobulares (35,0%), fenotipo HER2 (38,0%) y afectación ganglionar positiva (29,3%) (p<0,005). En el análisis multivariado, el único factor asociado de forma estadísticamente significativa al riesgo de cirugía radical fue el tamaño (T4 OR: 108,5 Intervalo de Confianza (IC) 95%: 21,8 – 539,3). La histología lobular (OR: 1,8 IC95%: 0,8 – 4,1), en comparación con los tumores ductales, el fenotipo HER2, respecto al luminal A (OR: 1,3 IC95%: 0,5 – 3,2), la afectación ganglionar positiva (OR: 1,6 IC95%: 0,9 – 2,8) presentaron mayor riesgo, sin llegar a alcanzar significación estadística. El método de detección (intervalo vs. cribado) no presenta mayor riesgo, en el modelo multivariado.

El factor más determinante en la realización de una cirugía radical es el tamaño del tumor. Aunque la cirugía radical es más frecuente en los cánceres de intervalo, este efecto desaparece al controlar por el resto de variables.