El coste del tratamiento tradicional del linfedema secundario a cáncer de mama es elevado.

Se analiza la reducción del coste derivada de un abordaje mediante vigilancia prospectiva de todas las pacientes intervenidas de cáncer de mama para la detección y tratamiento precoz en estadíos iniciales de esta enfermedad -evitando secuelas y discapacidad- frente al tratamiento clásico del linfedema.

Análisis del coste del tratamiento del linfedema en el Hospital Ramón y Cajal durante el año 2013. Se analizan costes directos e indirectos, tratados de forma ambulatoria o en centros concertados, y el ahorro que supone el abordaje de estas pacientes mediante una vigilancia prospectiva.

A consulta acuden 1400 pacientes con linfedema/año. En 2013 se trataron 212 con terapia física intensiva o de mantenimiento.
Los costes del tratamiento tradicional por paciente/año incluyen los costes directos e indirectos del tratamiento de las pacientes en estadios avanzados del linfedema. COSTE ANUAL/PACIENTE: 2.500 EUROS.
Consultas médicas/cada 6 meses: 1ª consulta 284,68 euros; revisión 170,81 euros. 
Fisioterapia cada 6 meses/año: concierto de derivación de drenaje linfático: 430 euros (15 sesiones de tratamiento). 
Gasto en vendas de autodrenaje, cremas, presoterapia: 80 euros/2 meses. 
Sistemas de contención cada 6 meses: manga 200 euros/guante 250 euros. 
Tratamiento antibiótico en caso de infección/ingresos (1/3 desarrollan infecciones).
Gastos indirectos: desplazamiento para tratamientos diarios, incapacidad laboral y gastos de medicación. 

En el sistema prospectivo todos los pacientes acuden a la escuela de linfedema y son evaluados postquirúrgicamente; incluye el coste del screening y el coste de intervención en estadios iniciales del linfedema.
Este abordaje precoz no suele requerir terapia descongestiva, ni vendajes continuados y permite usar mangas prefabricadas menos costosas. Así evita consultas y costes indirectos siendo aproximadamente un 25% del coste del tratamiento tradicional. COSTE ANUAL/PACIENTE: 650 EUROS 

La vigilancia prospectiva por el médico rehabilitador ayuda a identificar y a tratar el linfedema. La intervención precoz puede reducir la necesidad de rehabilitación intensiva y es coste-efectiva. Así se ahorría un 75% del coste (supone 400.000 euros anuales en nuestro hospital) y podríamos evitar las secuelas crónicas en la función del miembro.

Bibliografía: Stout, N.L., Pfalzer, L.A., Springer, B., Levy, E., Mc Garvey, C.L., Danoff, J.V., Gerber L.H., Soballe, P.W.; Breast Cancer Related Lymphedema, Comparing Direct Costs of a Prospective Surveillance Model and a Traditional Model of Care. Physical Therapy 2012; 92 (1)