Valorar la forma de presentación clínica y radiológica de las lesiones papilares de mama y

conocer  la aportación y limitaciones de la biopsia percutánea en el diagnóstico y manejo de

estas lesiones.

Se realiza un estudio retrospectivo de 41 pacientes,  de 36 a 83 años, con lesiones papilares de

mama diagnosticadas y tratadas quirúrgicamente en nuestro hospital en los últimos 5 años.

Todas las pacientes disponían de estudio mamográfico y ecográfico de mama y se les realizó

exéresis quirúrgica tras su diagnóstico percutáneo.

 Describimos las manifestaciones clínicas de presentación y los hallazgos de las pruebas de

imagen convencionales, los resultados de la biopsia percutánea y su correlación

anatomopatológica tras la biopsia quirúrgica.

La mayoría de las lesiones se detectaron por la pruebas de imagen (mamografía o ecografía)

en pacientes asintomáticas (17 casos). La presentación clínica más frecuente fue la telorrea (15

casos) y el nódulo palpable en  9 casos.

El hallazgo mamográfico más frecuente fue la presencia de nódulos únicos o múltiples la

mayoría bien delimitados. En 8 pacientes de detectó la lesión tras Galactografía por clínica de

telorrea uniorificial. El estudio ecográfico mostró la presencia de nódulo sólido como

alteración más relevante ( 24 casos) y permitió la identificación de la mayoría de las lesiones

nodulares intraductales detectadas en las pacientes con clínica de telorrea.

Se realizó punción-aspiración por aguja fina (PAAF) en 15 casos ye  biopsia con aguja gruesa

(BAG) en 31 casos. En todos los casos se realizó exéresis quirúrgica de la lesión. El resultado de

la BAG fue de: lesión papilar benigna (14 casos), lesión papilar con atipia (2 casos) y lesión

papilar maligna (15 casos), 10 de estos últimos correspondientes a carcinoma papila in situ y 5

a carcinomas papilares infiltrantes.  La tasa de  infraestimación global obtenida para la biopsia

percutánea respecto a los resultados histológicos definitivos tras escisión quirúrgica fue del

22,5%.

Los hallazgos de las pruebas de imagen nos permiten sospechar el diagnóstico de las lesiones

papilares de mama. Sin embargo el marcado porcentaje de infraestimación de la biopsia

percutánea ante un resultado patológico de lesión papilar, lesión papilar con atipia o

carcinoma papilar in situ, hace necesario plantear la exéresis quirúrgica de la lesión. Si bien

el estudio mediante los sistemas de biopsia por vacio pueden o la utilización de la Resonancia

Magnética de mama en los casos con telorrea pueden mejorar los resultados, el manejo

diagnóstico y terapéutico de estas lesiones continua siendo controvertido.