DATOS DEL RESUMEN

Nº:RES0277
Título:Biopsia selectiva del ganglio centinela después de tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama y afectación axilar de inicio.
Tipo:Médicos
Tema:MANEJO DE LA AXILA

AUTORES Elena Calvo Luque, Sofía Aragón Sánchez, María Consuelo Sanz Fernández, María José Tabuenca
Hospital Universitario 12 de Octubre

RESUMEN

Objetivos:
Evaluación de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en pacientes con cáncer de mama y axila positiva al diagnóstico sometidas a neoadyuvancia y valoración de la tasa de falsos negativos (TFN).
Material y métodos:
Estudio prospectivo de 32 pacientes, tratadas entre enero de 2013 y febrero de 2015, con diagnóstico de cáncer de mama del tipo ductal infiltrante y con axila positiva de inicio (diagnóstico mediante PAAF ecoguiada). El esquema de neoadyuvancia fue a criterio del oncólogo médico. Tras finalizar el tratamiento sistémico se realizó de nuevo estadiaje clínico de la axila mediante ECO axilar. Cuando dicho estudio axilar preoperatorio fue negativo se indicó la realización de BSGC en el tiempo de la cirugía de la mama y linfadenectomía axilar( independientemente del resultado da la BSGC). El análisis del ganglio centinela se hizo mediante OSNA o por congelación según positividad o no para CK 19 y posteriormente estudio en parafina.
Resultados:
La media de edad de las pacientes fue 54 años (33-90). El tamaño medio del tumor fue 4,5 cm. El tipo más frecuente, Luminal B. En 12 pacientes (37,5%) la linfadenectomía fue positiva. De éstas, la BSGC había sido negativa en 4 pacientes y positiva en otras 4. ( En 4 pacientes no se analizó el ganglio centinela por ausencia de drenaje comprobándose en la linfadenectomía axilar afectación ganglionar). LA TFN resultó en un 16,7 %.
Conclusiones:
La BSGC en pacientes con cáncer de mama ductal infiltrante y axila positiva de inicio sometidas a neoadyuvancia suponen un reto ya que teniendo en cuenta la evolución en el tratamiento del cáncer de mama, nuestro objetivo sería intentar ahorrar la linfadenectomía a las pacientes en las que tras el tratamiento se evidencia respuesta clínica a nivel axilar. Sin embargo hasta día de hoy la TFN del ganglio centinela en estas pacientes sigue siendo elevada. Aunque el estudio queda limitado por el escaso número de pacientes, parece que tumores grandes y con fenotipos menos respondedores a la quimioterapia neoadyuvante es donde se acumula esta mayor TFN, en concordancia con lo publicado en la literatura.