Los resultados falsos positivos son una de las principales preocupaciones de los programas de cribado puesto que conllevan evaluaciones adicionales como biopsias quirúrgicas para descartar malignidad, generando ansiedad y otros problemas psicológicos en las mujeres. Estudios previos han informado de un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres con falsos positivos. Sin embargo, se sabe poco acerca de como varía el riesgo de cáncer en función de los hallazgos radiológicos de los falsos positivos. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de cáncer de mama según los hallazgos mamográficos de los resultados falsos positivos.

Cohorte retrospectiva de 566.509 mujeres (50-69 años) participantes en 8 programas de cribado entre 1994 y 2011, y seguidas hasta diciembre de 2012 (BELE Project). Los hallazgos mamográficos se clasificaron como masa, distorsión, asimetría, calcificaciones y calcificaciones asociadas a masa. Se estimó el riesgo de cáncer en las mujeres con y sin falsos positivos (mamografías negativas) mediante modelos de regresión de Cox ajustados por edad estimando Hazard Ratios (HR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se calculó el riesgo de cáncer de mama detectado en el cribado y de intervalo. En las mujeres con más de un falso positivo se evaluó el riesgo de cáncer de mama de acuerdo a los cambios en los hallazgos mamográficos.

Las mujeres con falsos positivos presentaron un mayor riesgo global de cáncer de mama que aquellas sin falsos positivos (HR 1.88, IC95% 1.77-1.99). El mayor riesgo se observó en mujeres con calcificaciones asociadas a masa (HR 2.86, IC95% 2.39-3.43) seguido de calcificaciones (HR 2.35, IC95% 2.12-2.60), distorsión (HR 2.12, IC95% 1.63-2.77), masa (HR 1.64, IC95% 1.51-1.78) y asimetría (HR 1.57, IC95% 1.35-1.82). El riesgo de cáncer detectado en el cribado y cáncer de intervalo fue HR 1.81 (IC95% 1.69-1.94) y HR 2.05 (IC95% 1.84-2.29), respectivamente. Las mujeres que mostraron cambios en los hallazgos mamográficos de sus resultados falsos positivos presentaron un incremento significativo del riesgo de cáncer de mama (HR 9.82, IC95% 8.90-10.84).

El riesgo de cáncer de mama es mayor en mujeres con resultados falsos positivos que en mujeres con mamografías negativas, sobre todo en aquellas que presentaron calcificaciones. Particularmente, las mujeres con cambios en los hallazgos mamográficos mostraron un riesgo mucho más alto. Los hallazgos mamográficos de los falsos positivos constituyen una información relevante a tener en cuenta en las estrategias de personalización del cribado.