La CESM (Mamografía Espectral con Realce de Contraste) es una técnica rápida, fácil de realizar, reproducible y sencilla de interpretar, y es útil en el diagnóstico de la afectación multifocal, multicéntrica y bilateral de la patología tumoral. Igual que la RM, es una técnica no exenta de limitaciones como el Realce Glandular de Fondo y la posibilidad de confundirlo con realces sospechosos. El objetivo de este estudio es el análisis del patrón del realce glandular y su relación con la densidad radiológica de la mama y el ciclo menstrual

Se ha realizado CESM a 426 mujeres de entre 24 y 82 años, derivadas a nuestra consulta desde atención especializada, primaria y programa de cribado, se han recogido datos sobre: Día del ciclo menstrual, densidad mamaria según la clasificación BI-RADS^® realce glandular (valorando su intensidad y confusión con realces sospechosos)

125 presentaron realce glandular, 56 (44,8%) de intensidad media, 52 (41,6%) tenue y 17 (13,6%) elevada. Del total de mujeres con realce glandular, 2 de ellas presentaban un patrón mamográfico de predominio graso, con realce tenue y medio; 43 tenían patrón de densidad media, de las cuales 30 presentaban realce tenue y 13 intensidad media; 64 tenían mamas heterogéneamente densas, de las cuales 20 presentaban realce tenue, 32 intensidad media y 12 intensidad elevada; y 16 eran mamas densas, de las cuales 1 presentaba realce tenue, 10 intensidad media y 5 intensidad elevada.Se ha observado que el realce glandular está presente en todos los días del ciclo hormonal, con amplia variabilidad desde primero hasta el último día del ciclo.64 (51,2%) casos tuvieron para el radiólogo una dificultad añadida para la valoración del realce sospechoso, sobre todo en los casos de realce glandular de intensidad media y alta.

Demostrado que existe una relación entre el realce glandular y el patrón mamográfico, según la densidad del tejido fibroglandular, existiendo más casos en mamas con mayor densidad fibroglandular. No parece existir relación con el día del ciclo menstrual en el que se realiza la prueba. El realce glandular de fondo al confundirse con el realce sospechoso es un factor limitante en el diagnóstico de la patología tumoral mediante CESM especialmente en mamas heterogéneas y densas: Clasificación BI-RADS^® 3 y 4