Analizar la incidencia de cáncer de mama bilateral sincrónico, la complejidad en el tratamiento  y control local de la enfermedad en este grupo de pacientes.

Estudio retrospectivo y observacional de enero de 2008 a diciembre de 2009, de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama de novo remitidas al servicio de Oncología Radioterápica,  de las cuales se seleccionaron pacientes con criterios de cáncer de mama bilateral sincrónica,  sin restricción de edad, sexo y ECOG.  Se evaluó  frecuencia, estadio al diagnóstico y  respuesta al tratamiento, con un seguimiento de 4-5 años.

Se revisaron   630  historias de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama de novo,  4 mujeres cumplieron criterios de cáncer de mama bilateral sincrónico (0.63 %), con una edad media de 62 años (44-91 años). La anatomía patológica informó de carcinoma ductal infiltrante  de mama bilateral en 3 pacientes y  carcinoma ductal in situ en mama derecha y carcinoma lobulillar infiltrante en la mama izquierda en 1 de las pacientes.  Los estadios que presentaban fueron: Mama derecha: 3 pacientes en estadio I y 1  paciente con estadio III; mama izquierda: 1 paciente estadio 0, 1 paciente estadio I y 2 pacientes con II. Se  realizó cirugía conservadora de mama bilateral en 3 pacientes  y mastectomía radical modificada bilateral en 1 paciente. Recibieron radioterapia externa  en mama de forma bilateral 2  de ellas  y  sobre pared costal izquierda 1 paciente, añadiendo tratamiento hormonal en 2 pacientes por su perfil inmunohistoquímico. Se observó remisión completa de la enfermedad en todas las pacientes tras 4-5 años de seguimiento. 

El cáncer de mama bilateral sincrónico es poco frecuente, suponiendo < 1 % de la población remitida para valoración de Oncología Radioterápica por cáncer de mama. El manejo  y pronóstico en este subgrupo de pacientes  viene dado tanto por las características individuales del tumor en cada una de las mamas como por el estadio al diagnóstico. Observamos  control de la enfermedad en > 50% de las pacientes a los 5 años de finalizar el tratamiento,  pero  sugerimos  realizar más estudios en este subgrupo de población para analizar la supervivencia y recaídas de la enfermedad  en comparación con pacientes con cáncer de mama unilateral.  Proponemos como modalidad de tratamiento radiante la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) de la mama con el objetivo de disminuir el volumen de tejido sano expuesto a dosis altas de irradiación, lo que reduciría la toxicidad secundaria.