En la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) se utilizan 2métodos de localización, isótopos y colorantes. La inoculación del isótopo Tecnecio99 se realiza en un servicio de Medicina Nuclear, precisando 2-3horas para su identificación por gammagrafía. El marcaje con colorante es una técnica complementaria a la isotópica por su menor sensibilidad, aunque con efectos secundarios no desdeñables: alergia, anafilaxia, coloración y tatuaje cutáneo. Nuestro objetivo es presentar los resultados preliminares de una nueva técnica de localización con partículas superparamagnéticas de óxido de hierro (SPIOs) de 60nm.

Se presentan 86mujeres sometidas a BSGC, en 6casos como única intervención (previa a neoadyudancia), 31 con mastectomía asociada, y 49 con tumorectomía.

En una jeringa de 5ml se cargan 2 de SPIOs (Sienna+R) y 3 de solución salina 0.9%. La mezcla se inyecta vía subcutánea a nivel periareolar en el cuadrante donde se localiza la lesión, tras esto se realiza un masaje de 5minutos en la mama afectada para la difusión del marcador a través del sistema linfático. La demora para iniciar las mediciones es de 15minutos.

Inicialmente, la técnica se realizó en quirófano una vez anestesiada la paciente; posteriormente, se modificó el protocolo y dada la buena tolerancia a la inyección, actualmente se realiza en el antequirófano con analgesia ligera por parte de Anestesiología.

La medición se realiza con la sonda de detección manual SentiMag®, que identifica las señales magnéticas SPIOs; que además, tiñen de color marronáceo el ganglio centinela, facilitando su localización.

En todos los casos se localizó el ganglio centinela. La media de ganglios detectados fue 1,86. No hubo ningún caso de reacción anafiláctica, y en todos los casos en los que el procedimiento se realizó con la paciente despierta, la inyección fue bien tolerada. Como efecto secundario a largo plazo, se produjo un tatuaje en la piel,permaneciendo en algunas pacientes más de 12meses.

La utilización de marcadores no radioactivos puede ser beneficiosa para la paciente, no sólo por evitar la comorbilidad que asocian, sino por poder ser aplicados en el mismo lugar y por el propio cirujano que va a realizar la intervención. En nuestro caso se evitaría el traslado a otro centro como ocurría previamente al no disponer de Medicina Nuclear en nuestro hospital. La técnica es bien tolerada por la paciente, siendo el tatuaje cutáneo el único efecto adverso detectado.

La experiencia está siendo satisfactoria con esta nueva técnica y ha pasado a ser nuestra técnica de elección.