Exponer 10 años de experiencia como cirujano plástico en la Unidad de mama ICO Hospitalet. Comparar nuestros resultados de margen afecto, recidiva local y sistémica y supervivencia a 5 años con la literatura. Evaluar la tendencia evolutiva de la reconstrucción mamaria. Proponer algoritmo actual de reconstrucción mamaria.

Se revisaron1158 historias clínicas de pacientes atendidos entre 1999-2009. Se recogieron datos de estadíaje oncológico, tipo de tratamiento, porcentaje de márgenes afectos, recidivas locales y sistémicas, mortalidad a los 5 años post tratamiento y tipo de reconstrucción.

Los resultados oncológicos obtenidos en nuestra serie son comparables con resultados publicados en la literatura.  La supervivencia global de nuestra serie es del 84,8%

Nuestros resultados en cuanto a margen afecto son inferiores al 10% en estadios I, IIA y IIB, aunque es sensiblemente mayor en estadio Tis. Resultado, este último, esperable dada la naturaleza del mismo y que ya ha sido observado previamente en la literatura.

En cuanto a recidiva local en estos  estadios el porcentaje es inferior al 5% en la mayoría de los subgrupos estudiados.

588pacientes fueron tratadas de forma radical. Se realizaron 376 reconstrucciones autólogas de las cuales 120 fueron TRAM y 256 fueron DIEP, 103reconstrucciones heterologas y 100reconstrucciones mixtas. La tendencia evolutiva de la reconstrucción mamaria a lo largo de los años ha sido de privilegiar la reconstrucción autólogo. Con la aparición del DIEP, el TRAM ha ido desapareciendo como opción reconstructiva.

570fueron tratadas de forma conservadora. En 367 casos; se remodelo el propio tejido mamario. En 203 casos se movilizo tejido extramamario para rellenar el defecto. La tendencia evolutiva ha sido de privilegiar la remodelación de la mama con tejido mamario frente al tejido extramamario, obteniendo resultados estéticos superiores y más satisfactorios para las pacientes.

Algoritmo reconstructivo actual.

El cirujano plástico tiene un papel creciente en el tratamiento del cáncer de mama.

La cirugía oncoplástica es una disciplina relativamente joven que ha evolucionado muy rápidamente en los últimos años, mejorando los resultados estéticos y garantizando a la vez la seguridad oncológica de la cirugía del cáncer de mama. Existe un interés creciente por esta disciplina tanto por parte de los profesionales como por parte de los pacientes. Requiere una formación tanto oncológica como de cirugía plástica mamaria para obtener resultados satisfactorios.

Esta nueva disciplina continuara desarrollándose con el objetivo final de que una paciente afectada de cáncer de mama, no solo se atienda con unas exigencias oncológicas sino también estéticas.